Мочеточниковый стент: для чего нужен и как выбрать

Заболевания мочевыделительной системы часто сопровождаются нарушением оттока мочи. Это происходит из-за сужения или полной закупорки просвета мочеточника. Восстановить нормальное мочеиспускание поможет установка мочеточникового стента. Это тонкая эластичная  трубка, изготовленная из безопасных полимерных материалов. Урологический стент поддерживает просвет мочеточника и обеспечивает отток мочи.

Сегодня на рынке представлено множество мочеточниковых стентов. Даже специалисту зачастую трудно сделать выбор между моделями с разными характеристиками и особенностями применения. В нашем материале мы рассмотрим, на что нужно обратить внимание, когда выбираешь урологический стент. 

Для лучшего понимания сначала вспомним строение мочевыделительной системы.

Что представляет собой мочевыделительная система?

Так называют органы человека, которые обеспечивают выработку и выведение мочи. К мочевыделительной системе относятся:

• Две почки. Они выполняют функцию фильтра, который очищает кровь от конечных продуктов обмена веществ. Почки — это место производства мочи. Из почечных чашечек она сначала поступает в лоханки, а затем в мочеточники;
• Два мочеточника. Это узкие трубочки длиной около 30-35 см, ведущие от почек к мочевому пузырю;
• Мочевой пузырь — место хранения мочи;
• Мочеиспускательный канал — трубка для мочеиспускания.

При сужении (стенозе) просвета мочеточника отток мочи из почки нарушается. А при закупорке просвета (например, камнем) он может полностью прекратиться. Такое состояние опасно: к застою мочи и расширению чашечно-лоханочной системы почки может  присоединиться инфекция. Избыточное давление над местом сужения мочеточника провоцирует приступ почечной колики. Тогда больному необходима срочная  помощь врача-уролога.

При нарушении оттока мочи врач прописывает установку стента. Урологический мочеточниковый стент восстанавливает проходимость мочевыделительной системы и работу почек.

При каких заболеваниях нужен мочеточниковый стент?

Установка мочеточникового стента может помочь при:

• Мочекаменной болезни. Это самая распространенная причина, которая заставляет прибегать к установке стента. Камни в почках встречаются у 20% людей¹. Примерно в половине случаев¹ при мочекаменной болезни требуется стентирование;
• Злокачественных новообразованиях органов таза, которые препятствуют нормальному оттоку мочи;
• Отеке слизистой оболочки мочеточника или его закупорке сгустками крови;
• Стриктурах (сужениях) мочеточника, вызванных спайками или рубцами. Они образуются в результате хронического воспаления, а также после лучевой терапии и операций, которые уже перенес больной;
• Травмах мочеточника. Большинство из них возникают случайно во время разных урологических манипуляций или сложных операций;
• Ретроперитонеальном фиброзе. Это болезнь Ормонда — прогрессирующие воспаление в клетках соединительной ткани. С течением времени оно приводит к забрюшинному фиброзу и сдавлению мочеточников;
• Воспалительном процессе в почке. Это случается как на этапе подготовки к плановой операции, так и после нее. Мочеточниковый стент обеспечивает лучшее отхождение мочи, сгустков крови и мелких камней;
• При подготовке к операции, если необходимо расширить мочеточник перед эндоскопическим вмешательством.

В гинекологии или абдоминальной хирургии установка мочеточникового стента перед сложными операциями значительно снижает² риск случайного повреждения мочеточника и повышает безопасность хирургического вмешательства.

Иногда урологический стент в мочеточнике устанавливают при осложненной беременности¹. Например, при мочекаменной болезни у беременных врачи делают это для профилактики острого обструктивного пиелонефрита (воспаления почек).

Мочеточниковые стенты: основные разновидности

Мочеточниковый стент — это небольшая тонкая трубка. В большинстве случаев она помещается внутрь мочеточника естественным путем, без разрезов.

Выделяют две основные разновидности стентов:

• Двухпетлевой мочеточниковый стент. С обеих сторон у него расположен специальный завиток типа pig tale («поросячий хвостик»). Он позволяет надежно закрепить полую трубочку в почечной лоханке с одной стороны и в мочевом пузыре — с другой. Такая конструкция позволяет предотвратить смещение стента. Двухпетлевой стент — самый популярный: он устанавливается в большинстве случаев, когда необходимо стентирование;
• Однопетлевой мочеточниковый стент. Имеет завиток с одной стороны, поэтому фиксируется только в лоханке почки. Такие стенты рекомендуется устанавливать беременным женщинам, у которых растущий плод увеличивает размеры матки. Вследствие этого мочеточник может растягиваться. Конструкция однопетлевого стента предусматривает запас длины до 90 см.

Популярное

ACB985 Стент мочеточниковый двойная петля О/З Fr 8, 28 см, Vortek

Мочеточниковый или урологический стент - для временного внутреннего дренирования верхних отделов мочевыделительной системы, предназначены для обеспечения оттока мочи из чашечно-лоханочной системы в мочевой пузырь.

Нет в наличии

В корзине:

Популярное

ACA108 Стент мочеточниковый, наружный, однопетлевой О/О Fr 8, 90 см

Мочеточниковый или урологический стент - для временного наружного дренирования верхних отделов мочевыделительной системы, предназначены для обеспечения оттока мочи из чашечно-лоханочной системы.

Нет в наличии

В корзине:

Мочеточниковые стенты — это одноразовые стерильные медицинские изделия. Обычно они поставляются в наборе с инструментами, необходимыми для их введения.

В нашем интернет-магазине можно купить урологический стент любой конструкции. Представлены однопетлевые стенты и стенты мочеточниковые «двойная петля».

Сделать выбор  на сайте поможет наш консультант.

Основные характеристики мочеточниковых стентов

В урологии стентирование мочеточника является базовой и достаточно несложной манипуляцией. Однако, несмотря на кажущуюся простоту, доказана⁴ зависимость конечного эффекта от «мелочей и деталей», к которым относятся материал, размер и диаметр стента. Давайте познакомимся с ними.

• Материал, из которого сделан стент. Это главная характеристика, определяющая срок его службы и степень комфорта, которую он дает больному. Полимерный мочеточниковый стент выполнен из безопасных искусственных полимеров. Они обладают высокой биологической инертностью и не вызывают аллергической реакции. В нашем интернет-магазине вы можете приобрести мочеточниковые стенты Колопласт из полиуретана или полиамида (может быть, дать ссылку на страницу?). Это довольно жесткие материалы, и изделия из них предназначены для краткосрочного введения (на срок от двух недель до трех месяцев). Цены на такие мочеточниковые стенты ниже.  

Для длительной установки рекомендуется купить мочеточниковый стент из мягкого силикона. Он позволяет больному чувствовать себя комфортнее. Специальная обработка, которой подвергается гладкая поверхность такого изделия,  защищает от образования корки из солей мочевой кислоты. Это продлевает срок службы силиконового стента до двенадцати месяцев.

• Длина. Она варьирует от 12 до 30 см. Ее подбирает врач по результатам УЗИ или рентгенологических методов исследования. Чаще всего длина мочеточникового стента для взрослых — от 26 до 28 см. Однопетлевые стенты, предназначенные для беременных, могут растягиваться до 90 см.
• Диаметр. Его измеряют в международных единицах: шарьерах (Ch) или френчах (Fr). Одна единица по этой шкале соответствует диаметру примерно 0,33 мм. Обычный диаметр стентов — 6-7 френчей.

Наиболее популярный размер — это мочеточниковый стент 6 на 26, где 6 — диаметр в френчах, а 26 — длина в сантиметрах.

Важно! Перед покупкой мочеточникового стента проконсультируйтесь с врачом-урологом, чтобы выбрать подходящий вам размер.

Если уделить внимание правильному подбору длины и диаметра стента, он будет лучше выполнять свою функцию по отводу мочи.

Специальные стенты

На рынке присутствуют модели для специальных потребностей:

• Антирефлюксный мочеточниковый стент. Его главная особенность — антирефлюксный клапан, который препятствует обратному забросу мочи;
• Стент Vortek компании Coloplast. Самые популярный стент для длительной установки (срок использования — до 12 месяцев). Производятся из термопластичных биополимеров, которые в организме человека становятся мягче. Стенты Vortek имеют двухслойную структуру: для комфорта пациентов наружный слой мягкий, а внутренний — жесткий. Поэтому неприятные симптомы после установки такого стента возникают значительно реже. Стент Vortek для длительной установки — уникальная запатентованная разработка компании Coloplast;
• Гидрофильный мочеточниковый стент. Гидрофильное покрытие значительно снижает риск инфекции и оседания солей мочевой кислоты, то есть препятствует камнеобразованию. Стент Vortek с гидрофильным покрытием может быть установлен на срок до года. Это оптимальный безопасный вариант для беременных¹. Цена на стент с гидрофильным покрытием выше, чем у других моделей, но это компенсируется его достоинствами: его можно установить даже при практически полном отсутствии просвета мочеточника.

Популярное

ACB1B0 Стент мочеточниковый двойная петля О/О Fr 4,8, 12 см, Vortek

Мочеточниковый или урологический стент - для временного внутреннего дренирования верхних отделов мочевыделительной системы, предназначены для обеспечения оттока мочи из чашечно-лоханочной системы в мочевой пузырь.

Нет в наличии

В корзине:

Как устанавливают мочеточниковый стент?

Процедура проходит под местным или общим обезболиванием и длится от 10 до 30 минут. Врач-уролог бережно вводит цистоскоп^* через уретру в мочевой пузырь. Затем при помощи специальной струны-проводника он устанавливает стент внутри мочеточника (первый завиток располагают в лоханке почки, второй — в мочевом пузыре). В финале процедуры цистоскоп осторожно извлекается. Правильность действий врача контролируется с помощью УЗИ или рентгена.

Так устанавливается  внутренний мочеточниковый стент, который больной не видит. 

Наружный мочеточниковый стент применяют для дренирования почки в ситуациях, когда технически невозможно установить внутренний стент. Тогда через прокол в поясничной области проводят иглу в лоханку почки. Затем по проводнику врач устанавливает специальный нефростомический катетер, по которому моча будет выделяться во внешний мочеприемник.

После установки стента: ощущения и рекомендации

В первые сутки после процедуры рекомендуется много пить и регулярно мочиться, чтобы не допускать переполнения мочевого пузыря. Желательно исключить физические нагрузки и подъем тяжестей.

После установки стента могут  беспокоить:

• Небольшой дискомфорт в животе или пояснице;
• Учащенные позывы к мочеиспусканию;
• Незначительная примесь крови в моче.

Неприятные симптомы обычно исчезают через несколько дней, когда организм адаптируется к инородному телу (стенту).

Важно! Если после установки стента поднимается температура и усиливаются боли, обратитесь как можно скорее к врачу-урологу.

Удаление стента

В большинстве случаев эту процедуру проводят амбулаторно под местной анестезией. С помощью цистоскопа врач захватывает внешний конец завитка, находящийся в мочевом пузыре, и выводит стент наружу через уретру. Обычно это занимает несколько минут.

Часто задаваемые вопросы:

1. На какое время устанавливают мочеточниковый стент? Все зависит от медицинских рекомендаций. В некоторых случаях срок — не более двух недель. Однако специальные модели стентов (см. выше) могут находиться в организме больного до 12 месяцев. Если по медицинским показаниям стент следует  использовать дольше (иногда даже  пожизненно), то изделие меняют, в среднем, каждые 3-6 месяцев. Такая процедура называется рестентирование. Это делается, чтобы не допустить закупорки стента, которая может вызвать инфекционные осложнения.

Важно! Только лечащий врач-уролог определяет показания и необходимую длительность стентирования в каждом конкретном случае.

2. Где  купить мочеточниковый стент Coloplast? Перейдите, пожалуйста, в  интернет-магазин «М.П.А. медицинские партнеры». Датская компания Сoloplast — один из ведущих мировых производителей медицинских изделий для эндоурологии. В нашем магазине вы можете купить по привлекательной цене урологический мочеточниковый стент  Сoloplast подходящего размера.

Источники